2024年蛋白能量营养不良的诊断标准包括哪些内容：（蛋白质能量营养不良的诊断）

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营养不良诊断的标准

1、营养不良的诊断标准可以根据不同年龄、性别和身体状况而有所不同。以下是常见的一般性诊断标准： 体重下降：体重比起标准体重或最近正常体重下降超过5%。 体重过轻：体质指数（BMI）小于15。 肌肉萎缩：肌肉质量减少，导致身体功能受限。

2、通过检测血液当中白蛋白的水平判断营养不良标准，如果血液当中的白蛋白水平在28-35g/L之间，可以诊断为轻度营养不良。如果血液当中的白蛋白水平在22-28g/L之间，可以考虑是中度营养不良。如果血液当中白蛋白的水平下降到22g/L，要考虑是重度营养不良。

3、营养不良的诊断标准因年龄、性别和个体差异而异。以下是一般性的诊断标准： 体重下降：体重相对于标准体重或最近正常体重减少超过5%。 体重过轻：体质指数（BMI）小于15，表明个体的体重低于健康范围。 肌肉萎缩：肌肉质量显著减少，可能影响身体功能。

蛋白质—能量营养不良症诊断检查

1、临床表现与实验室检查：营养不良的临床表现为体重不增、生长缓慢、皮下脂肪减少、精神状态不佳等。实验室检查显示血糖、胆固醇、胰酶等下降，血红蛋白、免疫球蛋白、维生素A等营养素水平降低，尿液检查可能出现肌酐、羟脯氨酸减少，酮尿症等异常。

2、蛋白质-能量营养不良的评估指标包括体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高），采用标准差法进行评估和分类。测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓、消瘦。 查找病因 病因包括早产、低出生体重儿或小于胎龄儿，喂养不当，反复呼吸道感染和腹泻等。

3、小儿营养不良又称为蛋白质-能量营养不良，临床上分三度，是通过体重下降的百分比、皮下脂肪的测量情况和精神面色进行评价。一度是体重比正常减少15%-20%，皮下脂肪是0.4-0.8cm，临床表现是精神状态正常、皮肤干燥。

4、甲状腺激素抑制试验，甲状腺激素抑制试验是根据正常人服药后最高吸131I率降至25%以下或比服药前降低50%以上，甲亢者无明显受抑制。判断被检查的人是否有甲状腺功能亢进。

5、由于蛋白质-能量营养不良的临床类型不同，对于轻、中度和慢性的营养不良，诊断比较困难，故需综合进行诊断。病史：根据膳食情况，了解食物摄入不足史及影响机体消化吸收的疾病史。临床表现：（1）症状：早期无明显症状，仅表现为食欲不佳，儿童身高、体重略低于正常。

6、蛋白质热卡营养不良的应该做一个食物不耐受检查，就是看看他对所有的食物，包括肉类的，还有蔬菜、水果，还有主食这些食物的蛋白质有没有不耐受，就是吸收方面有没有障碍，应该做这方面的检查。如果没有障碍，应该配好比例，计算好热卡进行营养加强。如果有的，应该进行治疗。

儿童营养性疾病管理技术规范的儿童营养性疾病管理技术规范

1、干预措施包括铁剂治疗、一般治疗、病因治疗和管理。铁剂治疗根据元素铁计算补铁剂量，一般每日补充元素铁1～2 mg/kg，餐间服用。一般治疗包括合理喂养，给予含铁丰富的食物，补充叶酸、维生素B12等微量营养素，预防感染性疾病。病因治疗根据可能的病因采取相应的措施。管理包括随访和转诊。

2、儿童营养性疾病管理技术规范旨在通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，针对患有营养性疾病的儿童进行有效管理，及时矫正营养偏离，促进儿童身心健康和全面发展。管理对象包括0至6岁（7岁以下）在健康检查中筛查出的患营养性疾病的儿童。管理内容涉及不同营养性疾病的评估、病因查找、干预措施和预防策略。

3、目的：制定《儿童营养性疾病管理技术规范》旨在加强儿童营养性疾病防治工作，确保儿童营养和健康水平，促进儿童全面发展。 管理对象：本规范适用于全国范围内0-6岁儿童营养性疾病的预防、诊断、治疗和管理工作。 管理内容：包括儿童营养状况监测、营养性疾病筛查、诊断、治疗和营养干预等方面内容。

4、转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。

5、为确保儿童保健工作的规范与质量，我们依据《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号）制定了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导及儿童营养性疾病管理四方面的技术规范。现将这些技术规范印发给你们，要求各相关部门遵照执行。请关注附件中的技术规范内容，以指导实际操作。

6、为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，2012年4月20日，卫生部办公厅以卫办妇社发〔2012〕49号印发《儿童营养性疾病管理技术规范》。该《技术规范》分目的、管理对象、管理内容、工作要求、考核指标5部分。

蛋白质-热能营养不良诊断要点

1、诊断蛋白质-能量营养不良症（PEM）主要依赖于病史、临床表现和实验室检查。饮食习惯和营养摄入的不足是关键因素。体征如皮下脂肪减少、体重减轻、水肿以及血浆总蛋白和白蛋白的降低，是诊断的重要依据。尿肌酐/身高比值的下降可以反映病情的严重程度。

2、体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

3、蛋白质一能量营养不良是指由于能量和蛋白质摄人不足而引起的营养缺乏病。（1）常见的原因有：①食物摄入不足；②需要量增多；③消耗增加；④其他疾病，如胃肠道疾病等。（2）按临床表现可分为：①水肿型营养不良：主要由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，多见于4个月～5岁的／小儿。

4、【答案】：D 蛋白质一能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。体重不增为其早期表现。

5、过于肥胖和消瘦都属于营养不良，蛋白质、热能、营养不良症是以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症，临床上常表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿，常可伴有多器官功能紊乱。

蛋白质营养不良的表现有哪些

按临床表现可分为：①水肿型营养不良：主要由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，多见于4个月～5岁的／小儿。病儿生长迟缓，虚弱无力，体重在其标准体重的60％～80％。可先后出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。病儿表情冷漠或情绪烦躁。

营养不良性消瘦病： 由于长期蛋白质和热能摄入不足引起，表现为显著体重减轻、极度消瘦、皮下脂肪消失和肌肉萎缩。患者可能出现“老人面容”，烦躁不安，血浆白蛋白浓度降低，常伴有腹泻。此病在非洲、亚洲和南美洲等经济欠发达地区较为常见，病程通常慢性，即使不治疗也能维持数月。

蛋白质营养不良综合征较为罕见，常见于发展中国家的儿童，特别是那些在断奶后主要以木薯为食的群体。

营养不良诊断标准

1、营养不良的诊断标准因年龄、性别和个体差异而异。以下是一般性的诊断标准： 体重下降：体重相对于标准体重或最近正常体重减少超过5%。 体重过轻：体质指数（BMI）小于15，表明个体的体重低于健康范围。 肌肉萎缩：肌肉质量显著减少，可能影响身体功能。

2、通过检测血液当中白蛋白的水平判断营养不良标准，如果血液当中的白蛋白水平在28-35g/L之间，一般可以诊断为轻度营养不良。如果血液当中的白蛋白水平在22-28g/L之间，可以考虑是中度营养不良。如果血液当中白蛋白的水平下降到22g/L，要考虑到是重度营养不良。

3、营养不良通常并没有一个明确的数值的诊断标准。营养不良通常是对于一个健康状态的描述，可以通过外观上面的观察还有一些化验检查来综合判断。比如可以看一下人有没有贫血的情况，外观上看来是否有很消瘦的状态。

4、儿童营养不良一般是根据世界卫生组织的生长发育曲线进行判断，小于五岁的儿童直接用年龄别的体重生长发育曲线进行判断，五岁以上的儿童用体质指数（公斤体重除以身高的平方，身高以米作为单位）。小于同年龄、同性别的平均水平两个标准差叫中度营养不良，小于同年龄、同性别的平均水平三个标准差叫重度营养不良。

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