2024年关于肠外营养的叙述正确的是什么：（关于肠外营养的叙述正确的是什么）

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肠外营养是什么

肠外营养指不能通过口服或鼻饲进行营养物质的输送，肠外营养一般是通过静脉输液的方式为机体提供营养，通常可以输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素等。肠外营养适用于有短肠综合征、肠瘘或其它吸收功能差的疾病，比如有严重的小肠疾病，小肠或肠道需要充分休息的情况。

肠外营养是为人体提供所需营养的重要方式，包含碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质和水等七大元素。各元素在人体内承担不同的生理功能，需按照患者实际情况精准配比，确保营养需求得到满足。碳水化合物是人体能量的主要来源，提供身体活动所需的能量。

肠外营养指营养物质不经过肠道，从肠道外部位摄取营养，主要指静脉营养。肠道营养的方法包括口服、鼻饲以及通过腹壁做造瘘摄取营养，如胃瘘、肠瘘。临床上危重患者常用肠外营养，包括急性胰腺炎患者、消化道出血患者、消化道梗阻患者，普通的方法是在手臂上注射，然后进行点滴输液，这种营养方式维持时间较短。

肠外营养支持是指经静脉途径供给多种营养成分以保证手术前后及危重病人的营养需求，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（total parenteral nutrtion，TPN）。其适应证包括胃肠道梗阻、吸收功能障碍以及胃肠功能衰竭者。

PN，即Parenteral Nutrition，医学专业术语，中文名称为肠外营养。此营养供给方式特别之处在于，它通过静脉注射途径给予。肠外营养涉及多种营养元素，包括碳水化合物、脂肪乳剂、必需与非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。这些元素对维持人体健康至关重要。

全胃肠外营养的指征不包括()

【答案】：E 解析：全肠外营养指征包括：①高代谢状态，如大面积烧伤（B对）；②胃肠道实际吸收面积不足，如胃肠道皮肤瘘及短肠综合征（A对）；③急性肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎急性期（D对）；④需长期胃肠道禁食，如急性坏死性胰腺炎（C对）；⑤完全性胃肠道梗阻；⑥严重肝、肾功能障碍。

消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后（尤其腹部大手术后）、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。肢体外伤性失血，并不会对消化系统造成太大的影响，无需全胃肠外营养。

【答案】：E 凡不能或不宜经口摄取食物超过5～7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、短肠综合征、大面积烧伤、急性坏死性胰腺炎、溃疡性结肠炎急性期等，但不包括外伤性失血。

【答案】：D A项，短肠综合征是大段小肠切除后，残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征，由于是吸收功能本身的缺乏，故只有用肠外营养维持病人营养。B项，溃疡性结肠炎长期腹泻者，食物进入肠腔可加重病情，需使用全胃肠外营养。

患者胃肠功能恢复后可给予口服低渣饮食，适当给予部分静脉营养，但不主张予全肠外营养（TPN）.服用适量的收敛剂，促使大便早日成形，减少漏口的渗出，便于漏口周围肉芽组织的生长和填塞。

还有一种补充营养的方法，即全胃肠外营养，也就是静脉高营养，是应用充足的热量与氨基酸从静脉输入。

一般不首选肠外营养治疗的是()

【答案】：C 解析：肠内营养为临床营养支持的首选方法，凡胃肠道功能良好、能吸收足够机体代谢所需的营养者都首选肠内营养，而非肠外营养，如脑外伤昏迷者（C对）。严重脓毒症患者为肠外营养治疗的禁忌症（七版黄家驷外科学P377），故A选项也为正确选项。

【答案】：C 肠外营养适应证为：营养不良者术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤和肝肾衰竭等。C项，脑外伤昏迷者可先行肠内营养治疗。

【答案】：E 肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故选E。

选C，营养支持应首选肠内营养，成人的白蛋白的正常值为35-50g/l，要素饮食（elemental diet）是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。液化饮食不知道是什么。肠外营养首选中心静脉是对的。

值得注意的是，强调肠内营养并不是完全摒弃肠外营养，后者可以作为前者的补充，ESPEN指南建议一旦超过60的能量需求不能从肠内营养获得满足时，即应补充肠外营养。

肠外营养 凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人，都是肠外营养（parenteralnutrition，PN）的适应证。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术之后。

关于肠外营养液调配说法错误的是

1、关于肠外营养液调配说法错误的是如下：肠内营养的实施中错误的是为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂。肠内营养是指通过消化道给予营养支持，以维持或改善身体健康状态。

2、【答案】：B 本题考查肠外营养的配置顺序。顺序：（1）微量元素和无磷酸盐电解质加入氨基酸溶液中；（2）磷酸盐加入葡萄糖液中；（3）将上述两液转入3L静脉营养输液袋中（葡萄糖、氨基酸）；（4）将水溶和脂溶性维生素混合后加入脂肪乳；（5）将（4）转移入3L袋中；（6）排气，摇匀，备用。

3、【答案】：B 本题考查药学人员的行为规范。药学技术人员没有更改处方的权利。

4、【答案】：D 为避免危害药品的配制环节发生疏漏会给人员和环境带来危害，卫生部于2011年颁布实施《医疗机构药事管理暂行规定》规定对肠外营养液、危害药品静脉给药实行集中调配供应。

5、医疗机构在采用集中调配和供应静脉用药时，应设立静脉用药调配中心（室）。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。在执行集中调配静脉用药时，应严格遵循《静脉用药集中调配操作规程》。

女,45岁,术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症

解析：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关 。

【答案】：A 肠外营养并发症包括：①技术性并发症如气胸、导管栓子、静脉栓子、空气栓子等；②代谢性并发症，包括电解质紊乱、酸碱平衡失调、氮质血症、糖代谢紊乱、微量元素缺乏等；③感染性并发症，主要指导管性脓毒症。以上B，C，D，E均为肠外营养并发症，只有A不是，故答案为A。

肠外营养的并发症包括：①静脉导管相关并发症：如非感染性并发症有气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等；感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染，周围静脉则可发生血栓性静脉炎。

【答案】：A 肠外营养并发症：技术性并发症（经腔静脉置管可因穿刺造成气胸、导管栓子、静脉栓塞、血管神经损伤等）；代谢性并发症（常见有糖代谢紊乱、电解质酸碱平衡失调等）；肝损害和胆汁淤积。

【答案】：A PN感染性并发症主要是导管性脓毒症，其发生与置管技术及护理有关，只有严重的感染并发症才会导致感染性休克。

下列各项关于全胃肠外营养的指征中,不包括

1、【答案】：E 凡不能或不宜经口摄取食物超过5～7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、短肠综合征、大面积烧伤、急性坏死性胰腺炎、溃疡性结肠炎急性期等，但不包括外伤性失血。

2、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后（尤其腹部大手术后）、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。肢体外伤性失血，并不会对消化系统造成太大的影响，无需全胃肠外营养。

3、【答案】：E 解析：全肠外营养指征包括：①高代谢状态，如大面积烧伤（B对）；②胃肠道实际吸收面积不足，如胃肠道皮肤瘘及短肠综合征（A对）；③急性肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎急性期（D对）；④需长期胃肠道禁食，如急性坏死性胰腺炎（C对）；⑤完全性胃肠道梗阻；⑥严重肝、肾功能障碍。

4、患者胃肠功能恢复后可给予口服低渣饮食，适当给予部分静脉营养，但不主张予全肠外营养（TPN）.服用适量的收敛剂，促使大便早日成形，减少漏口的渗出，便于漏口周围肉芽组织的生长和填塞。

5、对具有营养支持指征的患者，首先须判断胃肠道功能是否健全。当胃肠道功能完全或仅部分障碍时，首选肠内营养；若预计5天及以上经口或胃肠道途径摄入不能达到目标需要量的60时，需考虑联合应用肠外营养，以补充不足部分。

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