2024年蛋白质热能营养不良患者饮食治疗原则是：（蛋白质热能营养不良的临床表现）

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蛋白质能量营养不良症简介

1、【避错】蛋白质-能量营养不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重不增、体重下降、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A缺乏常见（哭而无泪、毕托斑）。

2、蛋白质营养不良是指膳食中蛋白质和热能摄入不足影响引起的营养缺乏病，是世界范围内最常见的营养缺乏病之一。主要发生于五岁以下的儿童，临床表现为消瘦、水肿等等。体内物质代谢的变化也引起生化指标的改变，如血液当中总白蛋白降低，血浆氨基酸的变化等等。可以导致儿童生长发育障碍、机体抵抗力降低甚至死亡。

3、蛋白质-热能营养不良：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，也可说是由于蛋白质及热量供应不足引起的病症。主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。

4、蛋白质一能量营养不良是指由于能量和蛋白质摄人不足而引起的营养缺乏病。（1）常见的原因有：①食物摄入不足；②需要量增多；③消耗增加；④其他疾病，如胃肠道疾病等。（2）按临床表现可分为：①水肿型营养不良：主要由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，多见于4个月～5岁的／小儿。

5、蛋白质-热能营养不足：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，也可说是由于蛋白质及热量供应不足引起的病症。医学上称为“蛋白质-能量营养不良”。原因有以下几种：①摄入不足：饥荒、战争或经济落后造成食品匮乏或不平衡。

6、蛋白质-热能营养不良的病理特征主要体现在新陈代谢异常和组织器官功能障碍两方面。首先，由于蛋白质摄入不足，导致体内蛋白质代谢失衡，表现为总蛋白水平下降，胶体渗透压也随之降低，进而引发低蛋白性水肿。各种酶功能受损，使得体内代谢活动减弱。

蛋白质-热能营养不良治疗概述

1、蛋白质能量营养不良症的治疗原则为补充营养和纠正水、电解质平衡失调。治疗分为急救期治疗和恢复期治疗两个阶段。18 预后 蛋白质能量营养不良症病人若能及时诊治，其营养性心肌病常可逆转。预后取决于营养不良发生的年龄、持续时间及其程度，其中尤以发病年龄最为重要，年龄越小其远期影响越大。

2、对于中度蛋白质-热能营养不良的治疗，首要步骤是消除病因，通过改善膳食来补充必要的蛋白质、能量以及其他关键营养素。这包括提供均衡的营养，确保摄入充足的热量以支持身体恢复。在重度营养不良的情况下，治疗更为复杂。首先，需要控制感染和管理其他并发症状，同时纠正水电解质失衡。

3、蛋白质能量营养不良，主要困扰着5岁以下的婴幼儿群体。这一病症的主要症状包括显著的体重下降和水肿，这是由于体内物质代谢失衡所引发的。它会对生化指标产生显著影响，比如血清总蛋白水平下降，血浆氨基酸组成发生变化。这些变化会严重阻碍儿童的正常生长发育，削弱其免疫系统功能，严重时甚至威胁生命。

4、蛋白质-热能营养不良：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，也可说是由于蛋白质及热量供应不足引起的病症。主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。

5、首先，以能量不足为主的情况表现为明显的皮下脂肪和肌肉消耗，以及内脏器官萎缩，患者呈现出消瘦的体征，被称为消瘦症。其次，当蛋白质缺乏为主但能量供应尚能满足身体需求时，会形成蛋白质营养不良综合征，其特征是全身水肿，对身体机能造成影响。

小儿重度蛋白质、能量营养不良进行饮食调整治疗,热量开始给予的水平是...

因此小儿蛋白质能量营养不良饮食调整治疗应循序渐进，轻~中度营养不良可略微多摄入能量从60～80Kcal/kg（B错）开始，重度则应该应从更少的40～60Kcal/kg（C对）开始，逐步少量增加；若消化能力较好，可逐渐增加到120～170Kcal/kg，以满足患儿的追赶性生长。

轻度营养不良每曰从60．80Kcal／kg；中重度从40．60Kcal／kg开始。

[分析]重度营养不良患儿参考原来饮食喂养情况进行调整。开始低热量，总热量40~60kcal/（kg·d）、蛋白质3g/（kg·d）、脂肪0.4g/（kg·d），首先满足基础代谢需要，逐渐少量增加，饮食选择应容易消化。例如乳类、鱼、肝、肉，多种维生素食品。

【答案】：B 解析：本例为重度营养不良，机体已经适应低能量饮食，患儿调整饮食情况，应从每日40～55kcal/kg开始（B对），逐步少量增加.所以选择B选项。

【答案】：B （B）中度营养不良患儿消化能力和对饮食的耐受能力差，应逐渐进行饮食调整，开始时给予热量6Okcal/（kg.d），蛋白质2g/（kg.d），脂肪1g/（kgd），1~2周逐渐增加至热量12Okcal/（kg.d），蛋白质3g/（kg.d）。

喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗每日约:A.80—100Kcal/kgB.60...

1、【答案】：C 轻度营养不良每曰从60．80Kcal／kg；中重度从40．60Kcal／kg开始。

2、【答案】：C 解析：小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗每日约40～60Kcal/kg（C对）。营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已适应了低营养的摄入，过快过量的摄食会加重消化道的负担，出现消化不良，腹泻等情况。

3、．热量：根据食欲情况，轻症患儿可从每日每公斤实际体重60~80千卡开始，重症患儿从每日每公斤实际体重40~55千卡开始。若无不良反应，如大便正常、精神及食欲好，可逐渐增加到每日每公斤体重120~140千卡以上，最后调整到正常体重的计算量，即每日每公斤体重100~120千卡。

4、恶性营养不良则表现为膳食中蛋白质缺乏突出，而热能的供应还是够的，主要表现为营养不良性水肿。但大多数患者是介于两者之间，轻型的慢性蛋白质能量营养不良症常被忽视，它影响着小儿的生长发育、免疫功能，易患病又不易康复。

5、中度营养不良：热卡从60～80kcal（2504～3372kJ）/（kgd），蛋白质2g/（kg d），脂肪1g/（kgd）开始，逐渐增加，约1周后增至热量12Okcal（5008kJ）/（kgd），蛋白质 3g/（kgd），脂肪8g/（kgd），以后按轻度营养不良同样步骤调整。

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