抽搐病人的护理诊断及护理措施(抽搐病人的护理常规)
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两天惊厥5次的入院记录怎么写
两天惊厥5次的入院记录这样写:病例简介。患者于8:40左右,因发热就诊,血象显示白细胞计数15,中性粒细胞比率75%, c 反应蛋白阳性(9);头痛明显,表现为喷射样呕吐,有轻度皮疹,无腹泻。
一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。
一般情况:简要记录发病以来的精神,食欲、睡眠、二便等变化。
入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足。大批收容时,由主任医师酌情规定完成病历的时间。
首次高热惊厥五分钟仍然没有停止的情况,要尽快家人开车或者叫救护车送入医院,尽快入院检查确认病发原因。
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