脑出血患者急诊入院流程（脑出血患者急诊入院流程图）

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大面积脑出血手术最佳时间

脑出血最佳手术时间，需根据受伤的部位和出血量多少确定。如果患者病情重，出血量大，最佳手术时间是在4小时内；如有血管破裂进行性的出血，评估生命体征，可承受麻醉，及时做手术。脑出血术后的苏醒时间，根据病情不同，出血部位和出血量，每个人情况不同。

脑出血的最佳抢救时间肯定是越早越好，一般最初5分钟对于生命至关重要，被称为黄金5分钟。越早就医为抢救赢得时间，因为在生活中如果脑出血量比较大，患者会有可能很快发生生命体征的改变，严重时有可能由于窒息而导致患者呼吸心跳停止。如果错过了最佳的抢救时间，患者很有可能会发生死亡。

如果是出血量不大情况下，因为血肿周围并没有形成保护带，有可能有一个继续出血，这个时候并不急着马上做手术，一般认为在24-48小时以后，血肿的周边形成一定的保护，然后血肿又有一定机化，这个时候再做手术，其再出血率相对低一些。

脑出血最佳手术时间为脑出血发生后的24小时内。手术方法为开颅血肿清除，即在手术显微镜下对血肿进行清除，一方面减少脑组织的损伤，另一方面也可较可靠的止血，以避免术后再出血。国外不主张做开颅手术，如美国，而在我国近十年做微创穿刺引流手术的较多患者效果较好。

脑出血的手术时间，原则上是越早越好，尽早清除血肿，消除血肿的压迫，减少血肿对周围脑组织的刺激，对于神经功能的恢复大有帮助。但是从手术操作有利方面来分析，最佳的手术时间并不是越早越好。

之后又提出在脑出血3天或6小时以后再做手术。通过多年病例印证，现在达到手术指征的脑出血，一般应尽早手术，其他的脑出血则采取内科保守治疗。

急性脑出血抢救流程

1、胸部外伤的患者不适合进行心肺复苏。当发生车祸或坠落时，由于存在肺挫伤、裂伤及开放性伤口等，都不适合胸外按压，这可能造成严重出血、张力性气胸或感染等的发生。中枢性疾病患者不适合进行心肺复苏。若怀疑患者（伤员）为脑出血、急性颅脑损伤时，也不能采取心肺复苏。

2、急性上消化道出血的表现特征是 呕血和黑便 7脑出血的最主要症状： 突然意识障碍，神志不清 7溺水的急救护理流程 （1）迅速清除呼吸道水、异物、开通气道。 （2）心跳呼吸停止者，立即人工心肺复苏。 （3）观察生命体征，注意保暖。 （4）复苏后转送医院。

3、死者死亡排序问题：疾病严重、表达不清、120接线员业务能力有限、事后补救方式谬误、错失2小时黄金救援时间、经抢救13天无果、死亡结果发生，但多因一果应是客观事实，而非全部聚焦在接线员的过错上，业务流程出问题方是核心。

4、当面临工作期间突发疾病后未得到工伤保险赔偿，且老板拒绝支付医疗费用的困境时，首先应该了解并掌握相关法律法规，特别是工伤保险的认定和赔偿标准。在确保自身健康和安全的前提下，可以通过以下步骤来解决问题：咨询劳动部门：详细询问工伤认定的条件、流程，以及如何申请工伤保险赔偿。

在急诊科如何接诊脑外伤的病人

1、按神经外科护理常规。密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

2、头摔了建议挂神经外科或急诊科。解释如下：神经外科是专门处理颅脑外伤的科室。如果头部摔伤后，出现头痛、恶心、呕吐等症状，或者怀疑有颅骨骨折、颅内出血等严重情况，应首先考虑到神经外科就诊。神经外科医生会对患者的伤情进行评估，并决定是否需要进一步的检查或治疗。

3、医生在治疗颅脑外伤的同时，要注意检查患者全身的伤势情况，综合处理先联系做头颅CT扫描，出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

脑溢血急救方法

1、突发性脑出血治疗方法如下：如出现头痛、呕吐症状时，需重视，病情加重会出现昏迷、扑倒，应及时拨打120，去专科医院接受救治。

2、如（3）果患者是由于高血压的原因所引起的这种情况，那么应该要及时的给患者口服非洛地平缓释片。同时也应该要使用冰袋冰敷，这样可以有效地降低脑压。（4）当患者出现头晕、呕吐、口齿不清时，很有可能是由于脑溢血疾病原因所导致的这些现象，应该要立即将病人平卧。

3、遇到突发脑溢血的情况，应立即拨打120急救电话，并寻求现场具备急救知识的人员协助进行紧急救治。脑溢血是一种紧急病症，及时的救治对于提高生还率至关重要。延迟救治可能会对病情产生不利影响。

4、家人和好朋友可以第一时间拨通抢救热线电话，让技术专业的医护用担架车将患者抬上医院，那样可以降低二次损害，也不会加剧病况。

5、对急性脑出血病人的处理，以往唯恐在搬运和转送途中.发生再出血和脑疝等危险，而过分强调就地治疗。

发生脑出血一般要做哪些检查

1、怀疑脑出血的患者，最常用的检查是头部CT检查。头部CT检查可以明确脑出血的出血量、出血部位、范围等相关情况。在急性期的出血，患者一般表现为脑内圆形或椭圆形、边界清楚、均匀一致的高密度区，周围可以见到低密度的水肿。通过CT检查不仅能明确脑出血的诊断，还可以和脑梗塞等疾病相鉴别。

2、头部CT，可以评估脑出血其吸收的程度，还可以了解有无脑积水。血液学相关检查，主要包括血常规、肝肾功能、生化指标等。其主要目的是评估脑出血后，患者服用降压药过程中，有没有肝肾功能的损害，同时了解有没有相关危险因素存在，比如高血脂、高血糖及高甘油三酯等。

3、小脑出血的患者，来就诊后皆需要先做CT，有必要的情况下还要进行磁共振检查。还有相关疾病的检查也要进行，比如有慢支、肺气肿的患者，要做肺部CT及拍胸片检查，包括肝肾功能、血糖、血脂等都要检查，因为其它脏器的疾病都要给予排除，以免涉及到预后，而且对于后面的治疗很关键。

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