蛋白质能量营养不良指导（蛋白质能量营养不良治疗措施）

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蛋白质 能量 营养不良症简介

1、【避错】蛋白质-能量营养不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重不增、体重下降、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A缺乏常见（哭而无泪、毕托斑）。

2、蛋白质营养不良是指膳食中蛋白质和热能摄入不足影响引起的营养缺乏病，是世界范围内最常见的营养缺乏病之一。主要发生于五岁以下的儿童，临床表现为消瘦、水肿等等。体内物质代谢的变化也引起生化指标的改变，如血液当中总白蛋白降低，血浆氨基酸的变化等等。可以导致儿童生长发育障碍、机体抵抗力降低甚至死亡。

3、蛋白质-热能营养不良：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，也可说是由于蛋白质及热量供应不足引起的病症。主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。

蛋白质-能量营养不良症的诊断主要通过实验室检查来进行。首先，血液检查显示血红细胞比积减少，伴随轻至中度贫血，细胞形态通常为正常细胞色素型。白细胞计数可能降低，淋巴细胞绝对数常低于正常范围2×10^9/L，反映T淋巴细胞功能受到影响。

蛋白质能量营养不良症的临床表现因个体差异、严重程度、发病时间等因素而不同。临床症状包括体重不增和减轻，皮下脂肪减少和消失，以及全身各器官系统不同程度的功能紊乱。临床上一般分消瘦型（marasmus）、水肿型（kwashiorkor）和混合型（marasmus-kwashiorkor）3型。

临床表现与实验室检查：营养不良的临床表现为体重不增、生长缓慢、皮下脂肪减少、精神状态不佳等。实验室检查显示血糖、胆固醇、胰酶等下降，血红蛋白、免疫球蛋白、维生素A等营养素水平降低，尿液检查可能出现肌酐、羟脯氨酸减少，酮尿症等异常。

蛋白质一能量营养不良是指由于能量和蛋白质摄人不足而引起的营养缺乏病。（1）常见的原因有：①食物摄入不足；②需要量增多；③消耗增加；④其他疾病，如胃肠道疾病等。（2）按临床表现可分为：①水肿型营养不良：主要由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，多见于4个月～5岁的／小儿。

蛋白质-能量营养不良简称营养不良，是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。其临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的水肿型以及介于两者之间的消瘦-水肿型。

1、蛋白质-能量营养不良症的诊断主要通过实验室检查来进行。首先，血液检查显示血红细胞比积减少，伴随轻至中度贫血，细胞形态通常为正常细胞色素型。白细胞计数可能降低，淋巴细胞绝对数常低于正常范围2×10^9/L，反映T淋巴细胞功能受到影响。

2、蛋白质-热能营养不良的病理特征主要体现在新陈代谢异常和组织器官功能障碍两方面。首先，由于蛋白质摄入不足，导致体内蛋白质代谢失衡，表现为总蛋白水平下降，胶体渗透压也随之降低，进而引发低蛋白性水肿。各种酶功能受损，使得体内代谢活动减弱。

3、蛋白质能量营养不良症的治疗原则为补充营养和纠正水、电解质平衡失调。治疗分为急救期治疗和恢复期治疗两个阶段。18 预后蛋白质能量营养不良症病人若能及时诊治，其营养性心肌病常可逆转。预后取决于营养不良发生的年龄、持续时间及其程度，其中尤以发病年龄最为重要，年龄越小其远期影响越大。

4、首先，原发性蛋白质-热能营养不良主要由于长期的膳食供应不足。如新生儿时期，母乳不足未能及时补充其他乳制品，如奶粉调配不当或突然断奶导致辅食添加不及时；年长儿童可能存在不良饮食习惯，如偏食、挑食，过多食用零食，或者早餐营养不均衡，学校午餐摄入量不足等。

5、营养不良的诊断：病史应掌握小儿的膳食摄入情况，饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化、吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。临床症状常有两种典型症状。

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