急诊脑出血病人的护理（简述脑出血患者的急诊处理原则）

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高血压突发脑出血怎么办?

1、高血压脑内出血的治疗，有药物保守治疗以及外科手术治疗，针对不同的情况，选择不同的治疗方法。如果患者目前为基底节区中等量以上的出血，小脑出血大于等于10ml或者重症脑室出血，这些情况可以选择外科手术治疗，最好在发病后的6-24小时内进行，获益最多。

2、高血压导致脑内大面积出血，考虑是由于高血压导致脑动脉硬化、血管破裂，以壳核出血最多见。大量出血病人的水肿会比较严重。病人可以出现肢体活动不利、语笨，严重时可以出现意识障碍。高血压性脑出血的病人查头部CT可以发现高密度影，同时也可以根据CT结果评估出血量。

3、神经外科为治疗高血压脑出血的一种手段，可早期清除血肿，解除压迫，使部分可疑性脑损伤得到恢复。治疗方法包括：开颅：清除血肿；微创：即穿刺抽吸血肿；神经内镜下清除血肿；脑室外引流：针对深部脑出血破入脑室内的出血，通过引流将血引流出来。

4、ml以上者，需要尽早手术治疗。脑干出血死亡率是最高的并发症也是最高的，是所有高血压脑出血里面预后最好的一种类型。脑干出血量在5ml里以下者，生存率比较高；出血量5-10ml以上者，死亡率可以达到70%；出血量大于10ml以上者，死亡率可以达到90%以上。

5、你好！高血压导致颅内血管破裂出血，如果出血量不多，可以先保守治疗。如果出血量较大，有明显的颅内高压症，影响呼吸、心跳中枢，还是要及早手术，开窗减压引流，否则会危及生命。

脑出血的治疗及预后

脑出血的预后主要与脑出血的量及位置有关系。如果把人比作一个房子，脑出血就相当于是房子失火了，而医生充当的角色就是进去灭火。如果出血量比较小，那就相当于对房子的损伤程度非常小，也就是说患者的预后会非常不错，肢体功能也基本上不会有什么影响。

脑出血疾病的预后受多种因素影响。首先，患者的术前状况至关重要。意识状态越严重，手术后的恢复过程通常会更为缓慢，预后也相对较差。相比之下，如果术前神经功能损伤较轻，治疗效果通常会较为理想，患者恢复情况较为满意。其次，出血量的多少和出血部位对术后恢复有显著影响。

手术治疗，因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内，所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。

脑出血要怎么治疗？脑出血有什么症状意识改变，半数患者有不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡和昏迷，重症者可在发病后数分钟内意识模糊或昏迷：意识障碍是颅内出血最突出的症状，也是判断预后的主要指标。

脑出血应怎么治疗？对脑出血量较小的患者，可进行脱水、止血、营养神经等内科保守治疗，同时积极防治并发症。对于出血量较大（如30ml）或伴有意识障碍的患者，以及小脑出血伴神经功能恶化或脑干受压和/或脑室梗阻引起脑积水的患者，均应尽快手术清除血肿。

脑溢血治疗后能活多久，需要根据出血部位、出血量进行分析。脑出血应根据出血量多少进行预估预后，若出血量很大，经过外科手术治疗后，并且度过并发症时期，能够存活5-10年。

为什么高血压容易引起脑出血?脑出血后又该如何处理高血压呢?

1、高血压之所以发生脑出血，是因为当血压突然升高的时候，脑内的血压增加，由于血管内压力变大，就容易出现脑血管破裂。因为大脑内血管非常多，尤其是豆纹动脉，此动脉有一个直角的转弯，当压力增加的时候，此部位最容易出血。

2、高血压由动脉硬化多种因素导致，长期高血压导致脑血管壁发生玻璃样变化，血管壁被磨脆，在局部易形成微动脉血管瘤。当血压突然增高，会导致变性的血管破裂出血，发病急。出血部位一般在颅底大血管环周边的子血管，如豆纹动脉。所以常发生在基底节、丘脑、大脑皮层、脑干和小脑。

3、长期高血压会对脑血管产生不利影响，使得血管壁变得脆弱和易受损，增加了出血的风险。如果高血压得不到控制，血压持续升高，会对脑动脉产生持续的压力，最终可能导致血管破裂引发脑出血。然而，脑出血并不是高血压的必然结果。

我奶奶脑溢血,出血量在120毫克左右现在仍在昏迷当中,医生说脑干也有出血...

血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

老人脑溢血深度昏迷，说明患者的病情是比较重的，这种情况下需要通过头部CT评估患者的出血量，如果出血量大，通过评估以后，必要的时候要考虑手术来进行治疗。

如果脑干出血累及到第四脑室，第四脑室的脑脊液循环受压后，脑脊液循环异常，病人颅压增高，有引起脑疝的可能性，病人可能会出现死亡。此时建议病人在适当的情况下可以考虑开颅，解决脑脊液循环问题。还有一部分容易脑疝的病人，也要做手术减压，这是目前治疗比较严重的脑干出血时可以采用的办法。

脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。

脑干出血治疗原则有哪些

脑干出血，主要是要看临床症状和出血量，出血的位置。对于一些出血只有五毫升，临床症状只有比较简单的头痛头晕，恶心呕吐，并且没有呼吸和心跳的改变，那么这样仅仅需要相关的止血类的药物以及消肿类的药物治疗，积极改善脑循环，脑保护即可。

如果脑干出血量比较小，可以予以保守治疗。保守治疗主要包括动态监测患者生命体征、积极控制血压、动态复查头部CT，同时使用脱水降颅压药物、护胃药物及预防下肢深静脉血栓的药物等。

因此轻微的脑干出血不用开颅，采取药物保守治疗，给予止血、活血化瘀、营养神经等治疗，出血在2-3周左右能够吸收。如果出血由于脑干内的血管畸形引起比如海绵状血管瘤，需要采取开颅病变切除术，如果不把血管畸形切除掉会导致反复的出血。因此必须采取开颅脑干内海绵状血管瘤切除术，彻底根除出血的原因。

脑干出血位置较深，属于手术的禁区，如果手术很容易引起呼吸心跳骤停，因此它的治疗最主要是以保守治疗为主。大的治疗方向，首先必须保证呼吸及循环的稳定。如果呼吸功能不全，很容易导致大脑缺氧，这个时候需要使用呼吸机辅助通气，以确保体的氧供。如果血压不稳定，可以使用降压药和升压药维持血压。

一旦发生脑干出血，其治疗主要包括以下几个方面：首先必须将患者收治神经外科重症监护室，床头常规抬高30度。如果伴发意识障碍，需要常规进行气管插管并呼吸机辅助通气，予以降压处理。在治疗期间需要动态复查头部CT，同时需要积极预防相关并发症的发生，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等。

医生尝试挽救脑出血病人

1、我是一名医生，每到全身心投入工作的时候，都会感受到对生命的敬畏和尊重。有一次，我接到了一个急诊脑出血病人的通知，我毫不犹豫地赶往了医院。病人已经昏迷了好几个小时，家属又焦虑又害怕。我尽全力地尝试挽救他，进行了手术治疗，同时不断地检测他的生命体征。

2、脑出血病人需要立即进行急救。切记不要让病人过度活动或者动作过快，否则很有可能会加剧症状。在急救的过程中，我们可以将病人放置在尽量平稳的平面上，使用枕头支撑其头部。同时，及时拨打急救电话，等待急救人员到来。在病人送往医院后，医生会通过影像学等手段进行诊断和治疗。

3、脑出血患者仅仅依靠手术和药物治疗并不足以达到完全康复的效果，需要进行康复治疗，提高康复效果和生活质量。康复治疗的效果与治疗时间、方法、患者本身的营养和心理状态等因素有关，因此，患者需要在医生的建议下根据自己的情况定期接受康复治疗。

4、脑出血是一种常见的脑血管疾病，早期的诊断和及时的治疗是挽救病人生命的关键。如果您怀疑自己或他人正在经历脑出血，请立即呼叫急救，因为时间是关键。在等待急救人员到达之前，躺在平坦的地面上，并确保头部处于较高的位置。确保病人的呼吸道通畅并保持镇静。

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