胃肠外营养的适应症不包括?（胃肠外营养的适应证不包括）

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哪种病人不需使用全胃肠外营养()

1、心、肺功能不全：慢性阻塞性肺病（COPD）和心衰患者，肠外营养可能有助于改善症状和胃肠功能。炎性粘连性肠梗阻：围手术期肠外营养支持有助于肠道功能恢复和梗阻缓解。总的来说，肠外营养在特定情况下是必要的，它能针对性地补充营养，帮助患者恢复健康。

2、既有治疗胃肠道疾病的作用，又能使肠外营养不经胃肠道而直接进入循环。这是那些因解剖结构或功能上的原因，即先天性生理原因或以后疾病造成，不能应用胃肠道的病人唯一供给营养的途径。

3、严重吸收不良应考虑全胃肠外营养。手术治疗手术适应证为：1内科治疗不能缓解腹痛，发生营养不良者。2合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者。3不能排除胰腺癌者4瘘管形成者5胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄胆者，6有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。预后和预防积极治疗可缓解症状，不易根治。

4、其目的是为病人提供充足的能量和全面的营养物质，预防和纠正营养不良，增强病人身体对创伤的耐受力，促进病人早日康复。完全胃肠外营养是一种非传统的营养补充方式，它通过静脉途径提供病人所需的全部营养成分。

5、全胃肠外营养（TPN）的临床应用及注意事项外科营养支持疗法诞生于上世纪60年代，与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等一起被列入20世纪的重大医学进展。

肠外营养支持的适应症?

1、肠外营养适应于胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻、呕吐严重者；因疾病或治疗需要胃肠道休息；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；肿瘤放、化疗时期等。

2、肠外营养（Parenteral Nutrition， PN）是一种通过静脉途径直接将营养素输送到体内的营养支持方式。它适用于无法通过胃肠道正常进食的患者，如肠道功能不全、胃肠道梗阻、严重感染或对某些营养素有过敏反应的患者。 配置与输注要点 肠外营养液的配置需在无菌条件下进行，确保营养液的稳定性与安全性。

3、肠外营养适用于无法通过肠道消化吸收食物的患者，如严重胃肠道疾病、胃肠道功能障碍或手术后的肠功能丧失等。肠外营养的弊端是需要使用静脉通路，对患者的血管和全身状态有较高的要求，且费用相对较高。

4、分析：①人体的主要吸收部位在小肠，乙状结肠造瘘不会影响营养成分的吸收，因此不是肠外营养治疗的适应证。如直肠癌患者Miles手术后行乙状结肠造瘘，就无需行肠外营养治疗。②空肠造瘘、回肠造瘘都可影响小肠的吸收功能，需行肠外营养支持以补充营养摄入的不足。

5、【答案】：D 凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、。

全胃肠外营养的适应证中不包括A.严重感染与脓毒血症B.大面积烧伤C.肾衰...

1、【答案】：D 凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、。

2、【答案】：E 分析：凡不能或不宣经口进食超过5～7d的病人都是PN的适应证。营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综台征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后（尤其腹部大手术后）、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。

3、临床研究亦显示在创伤、手术、饥饿、长期全胃肠外营养（TPN）时肠黏膜屏障功能减弱，肠黏膜的通透性增大，导致细菌移位、内毒素血症，直至败血症，最终的结果便是肠衰竭直至多器官衰竭而危及生命。因此，了解肠内营养（EN）与肠屏障功能的关系有着非常重要的临床意义。

4、适用于治疗敏感菌所致的新生儿脓毒血症、败血症。 适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、胆道感染等。 适用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染（除外单纯性尿路感染初治）。 适用于治疗敏感菌所致的皮肤及软组织感染、烧伤感感染等。

5、菌群失调症：指严重的菌群失调使机体发生功能紊乱表现出明显临床症状者。菌群失调症又叫菌群交替症（二次感染或二重感染）。

6、en的禁忌症及注意事项 en不是万能的，在临床治疗中有些情况是不适合用的。en不能应用于完全肠梗阻，严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。在半乳糖血症患者，严重腹腔内感染者也禁用。并且严格禁忌静脉内输入en。使用en应注意定期监测生化指标，使用前摇匀，在有效期内使用。

肠外营养的适应证不包括

1、【答案】：D 分析：①人体的主要吸收部位在小肠，乙状结肠造瘘不会影响营养成分的吸收，因此不是肠外营养治疗的适应证。如直肠癌患者Miles手术后行乙状结肠造瘘，就无需行肠外营养治疗。②空肠造瘘、回肠造瘘都可影响小肠的吸收功能，需行肠外营养支持以补充营养摄入的不足。

2、【答案】：D 凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、。

3、肠外营养指经静脉途径供给营养，包括胃肠道消化吸收功能障碍的患者；腹泻、呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；肿瘤放、化疗时期等。

4、肠外营养适应证较广，只要小肠功能发生障碍则都须应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需应用，可由肠内供给。结肠是贮便为主，其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘患者不应行肠外营养。

5、【答案】：E 凡不能或不宜经口进食超过5～7d的病人都是PN的适应证。营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后（尤其腹部大手术后）、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。

6、【答案】：C 肠外营养适应证为：营养不良者术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤和肝肾衰竭等。C项，脑外伤昏迷者可先行肠内营养治疗。

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