肿瘤营养专家共识是什么（肿瘤营养学的指南与实践）

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舒尼替尼所致不良反应的处理方法

舒尼替尼是一类能够选择性地靶向多种受体酪氨酸激酶的新型药物中的第一个药物。抑制受体酪氨酸激酶被认为可经阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给而“饿死”肿瘤并具同时杀死肿瘤细胞活性，即舒尼替尼结合了中止向肿瘤细胞供应血液的抗血管形成和直接攻击肿瘤细胞的抗肿瘤这两种作用机制。

处理本品药物过量的方法包括一般的支持性措施。无治疗本品过量的特效解毒剂。如果有临床指征时，应采用催吐或洗胃清除未吸收的药物。曾报告意外的药物过量事件，这些病例或者与舒尼替尼已知的不良反应相符，或者无不良反应。一例人为的药物过量由于摄取舒尼替尼1500 mg试图自杀引起，但并无不良反应。

舒尼替尼的不良反应包括具有与化疗药物类似的血液学毒性，主要表现为中性粒细胞减少及血小板减少。在治疗期间应叮嘱患者注意休息、减少会客、减少感染机会，同时建议复查血象，以便根据患者情况对给药剂量进行调整。

口服舒尼替尼发生3/4级以上不良反应之后，目前方案或剂量调整策略主要有如下几种：方案有4/2转为2/1方案、35mg持续用药方案、其他剂量减少方案。目前，国际上对4/2方案转为2/1方案的认可度较高。靶向药物的方案或剂量调整，应该坚持个体化的原则。

为规范POEM操作，并为各级医院提供一个适合我国国情的初步规范，遵照循证医学原则，参考现有国内外文献及专家经验，由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头，起草了POEM治疗贲门失弛缓症专家共识意见。由于目前国内外可供参考的高质量循证医学证据有限，还不足以形成一个规范性文件或指南。

内镜下贲门失弛缓症的特点包括：① 食管内残留中到大量的积食，多呈半流质状态覆盖管壁，黏膜水肿增厚，失去正常食管黏膜色泽；② 食管体部扩张，有不同程度的扭曲变形；③ 管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出；④ 贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。

自2012年起，上海交通大学颅神经疾病诊治中心和中华医学会神经外科分会功能神经外科学组先后多次召集80余位神经外科专家，结合国内外研究进展和我国的实际情况，编写了面肌痉挛诊疗中国专家共识，以规范和指导面肌痉挛治疗的临床实践，提高我国治疗面肌痉挛的整体水平。

面肌痉挛的内科治疗包括口服药物或局部肉毒素注射等，但这些治疗可能无效，或是暂时有效，治疗结束后极易复发。目前根据国内外专家共识，面肌痉挛首选治疗方式为面神经根显微血管减压术（MVD），这是最有效，且唯一可能根治的治疗手段。

运动学异常主要表现为眼睑痉挛、口、舌、下颌、声带、颈部肌张力障碍。非运动方面可表现为精神、睡眠、认知障碍和感觉异常。刘老说，不要小看这个病，从眼科来看，持续性眼肌痉挛可导致患者功能性失明，无法进行正常的工作和生活；非运动方面，疾病导致严重精神障碍，抑郁症或焦虑症使患者倍受煎熬。

面肌痉挛致病原因为在颅内面神经出脑干区有走形异常的血管，绝大多数为动脉，对面神经造成压迫。动脉血管搏动刺激神经，从而表现出面部肌肉不自主的抽动。面肌痉挛患者为明确具体病因，需要行特殊MRI序列检查――3D TOF检查。

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容易得精神病的人群主要包括以下几类：遗传因素：有精神疾病家族史的人更容易患精神病。研究表明，精神疾病往往具有遗传倾向，家族中有精神病患者的个体，其患病风险相对较高。详细解释如下：精神病的发病与遗传因素有一定关联。

一个人突然患上精神病，可能是由于遭受了重大精神刺激，导致激素水平失衡，引发精神分裂。精神病的发作不仅限于中老年群体，压力过大或遭受重创的年轻人亦可能受到影响，表现出不合理的行为和精神崩溃。社会普遍认为精神病患者表现为行为怪异和言语混乱。

一般情况下，精神病人的产生都是因为他们思维产生了混乱，所以才导致无法控制自己大脑的结果，而且一大部分情况下，并不是因为他们本身就是精神有疾病，而是因为他们在清醒时，无法控制自己的思维。当然也不排除，天生精神方面欠缺控制能力的人。他们的精神可能异于常人，而且也是常人无法推测和了解的。

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