喂养管的护理（喂养管的护理要点）

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短期管饲患者有误吸风险时,应推荐使用()

短期管饲患者有误吸风险时，应推荐使用鼻肠管或空肠喂养管。这是因为在短期管饲期间，使用鼻胃管容易引起呼吸道并发症，如咳嗽、肺炎等，增加患者的误吸风险。而使用鼻肠管或空肠喂养管可以避免这一风险，因为这些管道将食物直接送到肠道，减少了误吸的可能性。

进食的餐具对于吞咽障碍的患者，进餐所用的餐具有特殊要求，宜使用小的表浅的勺子，容易送入口内并限制一口量，也可使用一些特殊的器具，如注射器、剪成弧形开口的纸杯。在美国及日本等国家，有多种商品化、专供手功能障碍患者使用的进食餐具，发展中国家几乎没有生产使用。这方面有待我国康复工程及作业治疗的进一步发展。

胃造口术。根据查询知到题库网显示，肠内营养大于六周，有高度肺吸入风险的风险是最严重的，需要使用最安全的管喂途径，即胃造口术途径。

空肠造瘘管适用于腹外科手术后需要肠内营养的患者。通过在空肠处形成一个小开口，营养液可以直接注入空肠，促进营养物质的吸收。空肠造瘘管的使用，能够确保营养物质直接进入小肠，有效提高营养吸收的效率，促进患者的康复。螺旋形鼻肠管则用于肠道功能基本正常而胃功能受损和（或）误吸风险增高的患者。

另外，如患者不能容忍鼻胃管置入，鼻胃管置管不顺利或食道、胃手术后原解剖位置变变不能置管的患者，也会限制肠内营养的应用。同时，肠内营养也会出现并发症，包括气管误吸、恶心、腹泻及肠管血供障碍等。

一小时。根据查询好大夫在线网得知，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位以防误吸，卧床者应抬高30度，吸痰病人，应在管饲前或管饲后一小时吸痰，管饲时如出现咳嗽或喷嚏应暂停，待恢复后继续，以免造成吸入性肺炎。

肠内营养支持的并发症

1、感染性并发症。吸入性肺炎：肠内营养支持中， 误吸发生后，突然出现的呼吸道炎症或呼吸功能衰竭，称吸入性肺炎，是其最严重的并发症，常见于幼儿、老年人及意识障碍的患者。患者的临床表现有呼吸困难、呼吸急促、喘鸣、烦躁、心率加快、X 线表现为肺下叶斑点状阴影。

2、肠内营养的并发症主要包括以下几种：肠道菌群紊乱：比如进食的营养物质导致消化功能不好，长时间会出现肠道菌群紊乱；吸入性肺炎：因为营养管容易导致胃反流，长期胃食管反流可能会造成吸入性肺炎、对于长期卧床的患者，吸入性肺炎有时会致命。

3、危重症患者肠内营养支持的并发症包括机械性并发症、呼吸道并发症、肠道并发症以及代谢性并发症。机械性并发症包括导管过粗、材料过硬等造成的咽部刺激和黏膜损伤，还有营养管堵塞以及导管移位。

为新生儿进行管饲喂养时错误的做法是

错误做法：在准备和操作管饲喂养时忽视无菌技术，如不洗手、使用非无菌设备或溶液。正确做法：所有与管饲喂养相关的操作都应严格遵循无菌原则，包括手卫生、使用无菌手套、消毒喂养器具和溶液，以防止感染。

为什么要做好胃管护理

1、留置胃管的长度必须要适中，临床上留置胃管的长度在55cm左右。留置胃管之后，必须对胃管进行妥善的固定，这样可以有效的防止胃管脱落，最好使用无菌透明贴进行固定，对患者的皮肤也不产生刺激；留置胃管以后，必须要对胃管的引流液颜色以及量，进行妥善的记录。

2、维持胃管的通畅同样重要，应定期冲洗和抽吸胃液。每4小时冲洗一次，根据胃管型号、手术部位和方式选择合适的注射器（通常为5或10ml），使用3-5ml生理盐水进行冲洗。动作需轻柔，避免损伤胃壁或造成出血。若遇阻力，先回抽胃液，如有液体表示胃管通畅。若无法抽出液体或阻力大，需及时通知医生。

3、胃管护理是确保病人舒适和治疗顺利的重要环节，需遵循以下要点： 固定与保持通畅： 用白色橡皮胶布固定胃管在鼻尖部，每天更换。确保胃管长度适宜，成人约45-55cm。如怀疑脱出，需及时通知医生。判定方法包括回抽胃内容物和听诊气过水声。搬动病人时需小心，防止胃管打折或脱出。

4、妥善固定、预防打折，护理人员每天需要对固定在鼻腔或口腔旁的医用胶带进行定期更换，并且在喂食前要观察胃管是否顺畅，以免因胃管脱落或者打折而影响正常使用。

简述预防肠内营养喂养管堵塞的措施。

①管饲前后均应用30毫升温水冲洗导管，防止管道堵塞。 ②持续营养泵维持的肠内营养，需4-6小时温水冲管一次。 ③管饲给药时应先碾碎，完全溶解后注入。 ④特殊用药前后应冲洗喂养管。⑤营养液过于粘稠时可适当稀释。

喂养管堵塞的常见原因喂养管内径小，营养液粘稠，膳食残渣和粉碎不全的药片碎片黏附于管腔内或是药物膳食不相溶造成混合液凝固等。预防的主要措施为每次输注或每输注2—8小时用20—50ml清水冲洗，如发现阻力大随时冲洗。选择合适口径的喂养管，应用营养泵持续匀速输注。

发生堵塞后可用温水、胰酶等冲洗，必要时可用导丝疏通管腔。

其次，饲管堵塞也是常见问题，通常是由于鼻饲液浓度过高或匀浆没有充分搅拌。处理时，鼻饲后务必用水清洗管子，以确保管内清洁无食物残渣。胃肠道并发症中，腹泻是最常见的。其原因包括初次鼻饲、长期未进食、灌注速度过快、吸收不良、配方浓度过高以及乳糖不耐受等。

同时，喂养管的护理也是甚为重要的，主要是要预防喂养管的移位、脱出，保持导管的通畅。由于管饲的病人缺乏实物对 口腔 腺体 的刺激，而使 唾液 分泌减少，容易引起 细菌 滋生、并发感染。所以做好此类病人的口腔护理也是必不可少的。由此可见，做好肠内营养是促进病人恢复的主要环节之一。

肠内营养护理措施

1、肠内营养的安全考量 从患者入院开始，营养支持需根据NRS2002评分表进行个体化评估。关键安全环节包括选择抗酸性管道、合理建立输注途径，以及掌握推注、重力滴注与鼻饲泵等输注方式，同时关注营养液的温度控制，避免过冷或过热引发不适。

2、肠内营养使用安全方便，既可以在医院临床使用，也可以用于需要长期经肠内营养支持而又不必住院的患者，即家庭肠内营养，从而节省住院费用，提高患者生活质量。使用细的鼻胃管进行肠内营养时患者有很好的依从性。在使用要素饮食使克罗恩病患者获得近期缓解后，也可以改善远期缓解率。

3、确定营养成分和剂量：根据患者的营养需求，选择营养成分和剂量。常用的营养成分有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。剂量的大小选择要考虑患者身体状况、年龄、体重、性别、病理状态等各种因素。管路管理：在实施肠内营养时，需要考虑管路的护理与管理。

4、肠内营养的意思是：经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。历史：通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。

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