重度蛋白质能量营养不良诊断标准（重度营养不良诊断标准清蛋白）
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蛋白质-热能营养不良诊断要点
1、诊断蛋白质-能量营养不良症（PEM）主要依赖于病史、临床表现和实验室检查。饮食习惯和营养摄入的不足是关键因素。体征如皮下脂肪减少、体重减轻、水肿以及血浆总蛋白和白蛋白的降低，是诊断的重要依据。尿肌酐/身高比值的下降可以反映病情的严重程度。
2、蛋白质-热能营养不良的病理特征主要体现在新陈代谢异常和组织器官功能障碍两方面。首先，由于蛋白质摄入不足，导致体内蛋白质代谢失衡，表现为总蛋白水平下降，胶体渗透压也随之降低，进而引发低蛋白性水肿。各种酶功能受损，使得体内代谢活动减弱。
3、营养不良的诊断：病史 应掌握小儿的膳食摄入情况，饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化、吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。临床症状 常有两种典型症状。
4、鉴别诊断 应与心脏、肾脏病性水肿、结核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及过敏性水肿等疾病鉴别。17 治疗 蛋白质能量营养不良症的治疗原则为补充营养和纠正水、电解质平衡失调。治疗分为急救期治疗和恢复期治疗两个阶段。18 预后 蛋白质能量营养不良症病人若能及时诊治，其营养性心肌病常可逆转。
5、蛋白质-热能营养不良的病因和发病机制涉及两个主要方面：首先，原发性蛋白质-热能营养不良主要由于长期的膳食供应不足。
如何评价蛋白质过量的不良健康效应?
类别 脂类是油、脂肪、类脂的总称。蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分。性质 脂肪的生物合成包括三个方面：饱和脂肪酸的从头合成，脂肪酸碳链的延长和不饱和脂肪酸的生成。
如何从数量上评价蛋白质的营养价值？ 评价蛋白质营养价值的方法有： a、食物中蛋白质的含量：是评价食物蛋白质营养价值的基础，只有蛋白质含量高，其它指标也较好，才能满足机体的需要。 b、蛋白质被消化的程度（蛋白质消化率）：消化率高说明该蛋白质被消化利用的可能性大，其营养价值也高。
这种有益的转换需要通过营养供给的改变来达到效果，而在饮食中供给的蛋白质如果没有糖类等能量的保护，也不能增加肌肉组织；如果补充过多的蛋白质不能无限制的增加肌肉组织，相反可能造成其他器官功能损害，如肾功能损害。应适量地运动，合理地饮食才是最健康的生活方式。
接触生物学标志包括内剂量（如化学物原型或其代谢物）和生物效应剂量（如蛋白质加合物、DNA加合物等）两类标志物。接触生物学标志如与外剂量相关或与毒效应强度相关，可用于评价接触水平或建立生物阈限值。
蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分，也是生命的物质基础，是有机大分子，是构成细胞的基本有机物，同时它也是生命活动的主要承担者。当蛋白质摄入不足时候，会导致人体的代谢率降低，疾病抵抗力减退、易患病，更有甚者会出现严重的营养不足症状。
过量的摄入蛋白质会增加肾脏的负担。因此蛋白的摄入要根据营养状况、生长发育要求达到供求平衡。通常蛋白摄入所产生的热量约占总热量的20%左右为宜。
蛋白质能量营养不良的临床分类
1、在实际研究中，常采用某种标准分类方法，如戈麦斯分类法（一种以达到标准的百分率为评定指标的分类法），按照患儿体重，将蛋白质热能营养不良分为三个等级。
2、蛋白质能量营养不良症（protein-energy malnutrition， PEM）是一种因蛋白质和能量长期摄入不足所致的营养缺乏病。根据临床特征可分为干瘦型、浮肿型和混合型。
3、在医学研究中，通常采用标准化的分类方法，如戈麦斯分类法，其依据是根据儿童达到标准体重的百分比来划分蛋白质能量营养不良的等级。这种分类法将营养不良分为三级：第一级，也称为轻度营养不良，患者的体重在同性别和年龄预期体重的75%至90%范围内，表示他们的营养状况仍然接近正常，但已开始受到影响。
4、根据世界卫生组织（WHO）的国际统一分类，蛋白质能量营养不良主要分为几种临床类型： 夸希奥科病（kwashiorkor）： 这个名称源于非洲土语，意为“被取代的孩子”，主要发生在弟妹出生后，营养不良的婴幼儿中。此病特点是蛋白质严重缺乏，尽管热能供应尚可，但会导致恶性营养不良。
5、按临床表现可分为：①水肿型营养不良：主要由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，多见于4个月～5岁的／小儿。病儿生长迟缓，虚弱无力，体重在其标准体重的60％～80％。可先后出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。病儿表情冷漠或情绪烦躁。
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