排尿困难鉴别诊断（排尿困难诊断标准）

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泌尿系结石鉴别诊断方法有哪些

1、泌尿道感染，泌尿道结石和泌尿道感染，都可以引起尿频、尿急、尿痛的症状，通过泌尿系超声的检查，可以鉴别泌尿系有无存在结石的情况。泌尿道肿瘤，泌尿道肿瘤和泌尿道结石都可能会引起血尿的情况，需要通过进一步的检查，包括泌尿系超声或者是泌尿系CT，来进一步明确到底是泌尿系结石或肿瘤的情况。

2、鉴别的要点是做泌尿系的彩超或者CT检查，来了解是否有结石存在。另外，泌尿系结石患者有些以血尿为表现，要注意鉴别以血尿为临床表现的疾病，主要是和泌尿系肿瘤相鉴别，另外前列腺增生的血尿也要区分开来。临床上根据相关的影像学检查，即可明确诊断。

3、郴州建国医生解释，泌尿结石是男性导致腹痛的一个重要因素，出现尿血，下腹痛，很大可能就是泌尿系统结石，出现异常需要去做一个检查，专业仪器就可以检查出来，结石较小可以通过药物排石，结石过大就需要体外碎石手术了。

4、血尿一般表现为镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。胱刺激征尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛等症状，这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。胃肠道症状多数患者往往伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者，这些胃肠道症状容易引起误诊。

5、对膀胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

如何解决4大排尿难题?

1、针对紧张焦虑的病人应搞好抚慰工作中，清除心理恐惧。

2、国际尿失禁协会指出，一天尿8次以上，夜尿超过1次就是频尿，且频尿可能与糖尿病、膀胱炎、子宫脱垂等疾病有关，放任不管还可能引发肾水肿、肾衰竭、尿道阻塞等严重并发症。

3、多喝水如果产后排尿困难，可以让产妇多喝水，一般来说饮用600-900ml左右，这样可以使膀胱快速充盈，使之产生强烈的刺激，从而引起尿意。意念排尿排尿前先热敷腹部，然后打开水龙头或吹口哨，这样可以刺激人体的排尿意念，促进排尿。

4、放松心情 有时候由于精神紧张，睡眠质量不好或者失眠也会容易半夜起来上厕所。所以要学会调节，听听音乐看看书，缓解一下紧绷的神经。半夜起来上厕所如何解决呢2 经常半夜上厕所的原因 尿量增加 当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。

5、下蹲式排尿，这个方法，才一听起来似乎有些“疯狂”，殊不知，这种方式对于一些中老年朋友来说，可以有效减少疾病发生的概率。在印度，有男性下蹲排尿的习惯，而那里的男性肠道、膀胱癌的发病率要远远低于其他地区。其实这也有科学道理的，下蹲排尿可以增加腹压，加速了废物的清除，降低了患病的风险。

6、促使腰骶部盆腔肌肉产生规律性收缩运动，带动膀胱肌肉节律运动，解除膀胱逼尿肌麻痹，改善局部血液循环，减轻膀胱充血水肿，促进膀胱收缩功能复原 激活、唤醒盆底神经、加快盆底肌张力和弹性的恢复 减轻会阴伤口疼痛 方案选择 阴道分娩4小时后，一次20-40分钟，每天2次，达到疗效即可停止。

前列腺增生的鉴别诊断

查看排尿情况，比如前列腺增生的患者排尿后有没有残余尿，同时进行尿流率的检查以及对于排尿的影响。针对前列腺增生的患者，需要常规进行前列腺特异性抗原的检查，主要是排查有无肿瘤，如果患者具有特殊的情况，包括需要手术的患者，可能要进行尿动力学检查或者进行鉴别诊断。

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，在临床上常常作为前列腺癌与前列腺增生症的鉴别诊断。临床上检查PSA只需要抽取患者外周静脉血进行化验就可以，但要注意的是抽血检查PSA浓度必须在肛门指诊检查24小时以后。

前列腺增生的鉴别诊断：前列腺癌癌，当患有前列腺的恶性肿瘤时，前列腺的体积也会增大，最早期的症状与前列腺增生类似，但后期可以出现疼痛、血尿等，需要进行前列腺核磁共振检查、血清PSA检查等鉴别，必要时还需要进行肛门指检来触摸前列腺的硬度，与良性前列腺增生症来鉴别。

直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症简单而极有价值的方法，须在排空膀胱尿液后进行。指诊时应注意前列腺的界限、大小、质地、中央沟的深浅，有无硬结及触痛等。同时，尚可了解直肠括约肌的收缩力。正常前列腺的大小约为：底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm。

血尿首先第一个警惕要考虑有没有肿瘤的发生；还有的患者就是最近几天出现的尿频、尿急、夜尿，比如一晚上起来好多次，我们要提示他去医院化验尿常规，明确会不会有尿路感染的情况。

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