休克病人的紧急抢救（休克病人的紧急抢救方法）

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现场急救的三先三后原则是?

现场急救的三先三后原则：如果伤患出现窒息、心跳和呼吸刚刚停止，千万不能移动，必须要进行先复苏，后搬运。如果伤患出现出血情况，要先进行止血，后搬运。如果发现伤患出现了骨折的情况，就要先帮助伤患进行固定，然后再搬运。

急救的“三先三后”原则 ：先抢后救、先重后轻、先急后缓。

现场急救的三先三后原则： 先复苏，后搬运：当伤患出现窒息、心跳和呼吸刚刚停止时，必须立即进行心肺复苏等急救措施，确保呼吸和循环功能恢复，再进行搬运。 先止血，后搬运：如果伤患出现出血情况，应立即采取指压法、止血带等方法控制出血，待出血得到有效控制后再进行搬运。

紧急情况建立哪两条静脉通道

1、开通静脉通道是指在紧急情况下，或者危重症抢救时，在急重症的情况下，紧急在患者的体表或者深静脉，即中心静脉建立静脉通路，有利于静脉抢救药物的输入，以及血液、血浆等必要的生命必需物质快速进入患者体内，从而维持患者的生命体征。

2、确保输液通道，急性大出血休克时应迅速建立两条静脉通道，选用一条静脉用作扩容，给予少量生理盐水以备输血或输入平衡液，还可以输入一定量的低分子右旋糖酐，之后还可以输入血浆或白蛋白及红细胞。

3、静脉通道建立： 迅速建立一到两条静脉通道，进行静脉补液和利尿，维持电解质平衡，同时使用激素和抗氧化剂以抑制肺纤维化和保护胃黏膜。 呼吸系统护理： 确保呼吸道通畅，定期清理呼吸道，观察呼吸状况，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸，并定期进行X线检查。

4、通常建立静脉通道，以建立2个静脉通道为主，1个静脉通道给予补充生理盐水、晶体液进行复苏，例如补充生理盐水、葡萄糖注射液，另外的静脉通道给予血管活性药，例如多巴胺等药物，都能够起到紧急升血压。另外进行紧急升压时，还应该给予心电、血压、血氧饱和度等监测，随时根据心率等结果，进行注射速度的调整。

5、静脉通道就是建立能向静脉内输入液体的管道，静脉通道的建立对于患者的治疗非常有意义。如果病人需要进行输注液体，则静脉通道必不可少，尤其是对于休克或紧急情况下，对静脉瘪缩的病人及时的建立通道，才有可能将抢救的药物或身体需要的营养成分输入给患者。

6、如果急诊静脉通道无法建立，可以进行骨髓输液。在骨髓输液的同时应该积极建立静脉通道，一旦静脉通道建立成功，就应该停止骨髓输液，并拔出穿刺针，包扎穿刺点。适应症非常规输液通道，仅在紧急情况下替代静脉通路。禁忌症穿刺部位存在感染穿刺位置怀疑或存在骨折；怀疑或存在骨硬化症或成骨不全。

失血性休克护理措施

控制出血。在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。

失血性休克的护理措施：专人护理，休克病人病情严重，应置于重危病室，并设专人护理。建立静脉通路，迅速建立1~2条静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时检测CVP。

对于发生失血性休克的病人，要密切观察病情的变化，主要是神智以及尿量。每15-30分钟测一次体温、脉搏、呼吸和血压，并详细地记录，还要详细记录各项抢救措施。另外要观察病人瞳孔的大小以及对光反射的情况，要注意病人皮肤的温度、色泽以及湿度。皮肤如果转暖变得红润，表示休克好转。

对于急性的失血性休克的病人，首先要保证病人气道的通畅和有效的止血，对严重的休克和循环衰竭的病人，必要的时候需要给予气管插管，给予机械通气以保证氧供，并且要防止休克的进一步进展。早期给予出血的部位加压止血，并且尽快的建立静脉通道，给予补充平衡盐，然后尽快的交叉配血，可以输血来补充血容量。

失血性休克的急救护理措施 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。注意保暖，抽血交配。 迅速扩充血容量 建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。

临床资料 本组33例均为2006年1～12月民和县人民医院收治的失血性休克的患者，其中男24例，女9例，年龄在18～55岁，以青壮年多见。其中胸腹伤7例，上肢血管损伤6例，下肢血管损伤11例，颅脑外伤8例，股动脉损伤1例，2例于入院后30 min内抢救无效死亡。

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